www.steTUSkop.com ; TIP ve TUS'un MERKEZi ! Doğruların TEK Adresi !

Geri git   www.steTUSkop.com ; TIP ve TUS'un MERKEZi ! Doğruların TEK Adresi ! > MEDİKAL / BİLİMSEL > Medikal ve Bilimsel İçerik > Tıbbi Konu Tartışmaları

5031 (0 Kayıtlı Ve 5031 Misafir Üye Bulunmaktadır.)
Anasayfa İletişim TUS Güncel TUS Dersaneleri TUS Hazırlık Yabancı Dil ve TUS Mecburi Hizmet YDUS Tus Rehberi DUS
Cevapla
 
Seçenekler Stil
Alt 11-16-2016, 15:16   #1
tususev
Popüler Üye
 
Üyelik tarihi: 13.12.10
Mesajlar: 3.170
Tecrübe Puanı: 0
tususev is on a distinguished road
Standart Güvenli cerrahi kontrol listesi uygulama rehberi

GÜVENLİ CERRAHİ KONTROL LİSTESİ UYGULAMA REHBERİ “Güvenli Cerrahi Hayat Kurtarır”

https://kalite.saglik.gov.tr/content...ma_rehberi.pdf


“Güvenli Cerrahi Hayat Kurtarır”
2011
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 2

İÇİNDEKİLER
GİRİŞ .................................................................................................................................................3
BU KILAVUZ NASIL KULLANILIR?.......................................................................................................4
KONTROL LİSTESİ NASIL KULLANILIR? (KISACA) ...............................................................................5
KONTROL LİSTESİ NASIL KULLANILIR? (DETAYLAR)..........................................................................8
I. KLİNİKTEN AYRILMADAN ÖNCE .................................................................................................8
II. ANESTEZİ VERİLMEDEN ÖNCE .................................................................................................9
III. AMELİYAT KESİSİNDEN ÖNCE ................................................................................................14
IV. AMELİYATTAN ÇIKMADAN ÖNCE ..........................................................................................17
EK NOTLAR......................................................................................................................................20
Kontrol Listesinin Değiştirilmesi .................................................................................................20
Kontrol Listesinin Ameliyathanede Uygulanmaya Başlaması.....................................................20
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 3

GİRİŞ
Güvenli Cerrahi Hayat Kurtarır oluşumu, Dünya Sağlık Örgütü’nün tüm dünyada cerrahi
işlemlerden kaynaklanan ölümleri azaltma çabalarının bir parçası olarak Dünya Hasta Güvenliği
İttifakı tarafından kurulmuştur. Bu oluşumun amacı, politik taahhüdü ve klinik hedefleri, yetersiz
anesteziye ait güvenlik uygulamaları, önlenebilir cerrahi enfeksiyonları ve çalışma ekibi
arasındaki yetersiz iletişim de dâhil olmak üzere, önemli güvenlik sorunlarına yönlendirmektir.
Bu sorunların bütün ülkelerde ve ortamlarda ortak olduğu, ölümcül ve önlenebilir sorunlar
olduğu saptanmıştır.
İttifak, bu olayların sayısının azaltılmasında, ameliyat gruplarına yardımcı olmak için
bütün dünyadan cerrahlarla, anestezi uzmanlarıyla, hemşirelerle, hasta güvenliği uzmanlarıyla
ve hastalarla istişare içerisinde, bütün ameliyathanelerde uygulanabilecek bir Güvenlik Kontrol
Seti tespit etmiştir. Sonuçta ortaya çıkan DSÖ Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi İlk Baskısı’nın
amacı, genel olarak mutabık kalınmış olan güvenlik uygulamalarının pekiştirilmesi ve klinik
disiplinler arasında daha iyi bir iletişim ve takım çalışmasının teşvik edilmesidir. Kontrol Listesi
düzenleyici bir araç ya da resmi bir politikanın bileşeni değildir; ameliyatlarının güvenliğini
artırmaya ve gereksiz cerrahi ölümleri ve komplikasyonları azaltmaya ilgi duyan klinisyenlerin
kullanmaları için bir araç olması amaçlanmıştır.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 4

BU KILAVUZ NASIL KULLANILIR?
Bu kılavuzun “ameliyat ekibi”nin cerrahları, anestezi görevlilerini, hemşireleri,
teknisyenleri ve ameliyatla ilgisi olan diğer ameliyathane görevlilerini kapsadığı anlaşılmaktadır.
Nasıl ki bir uçağın güvenli ve başarılı uçuşu, uçuş personeli kadar yer ekibi ve hava trafik
kontrolörlerine de dayalıysa güvenli bir cerrahi de sadece hastanın tedavi edilmesinden sorumlu
olan ekibin esas üyesi, ancak tek üyesi olmayan cerraha bağlı değildir. Bu nedenle, bu kılavuzda
bahsedilen ameliyat ekibi, her biri bir ameliyatın güvenliğini ve başarısını sağlamak için bir role
sahip olan bütün ile ilgili kişilerden oluşmaktadır.
Bu kılavuz, farklı uygulama alanlarının kendi koşullarına adapte olacağı anlayışı içerisinde,
kontrol listesinin uygulanmasına ilişkin öneriler temin etmektedir. Her bir güvenlik kontrolü,
ciddi ve önlenebilir bir cerrahi zarar ihtimalini azaltacağı ve buna bağlı olarak yaralanma ya da
karşılanamaz maliyete neden olma ihtimalinin ortadan kalkacağı yönündeki klinik kanıta ya da
uzman görüşüne dayanılarak kontrol listesine eklenmiştir. Kontrol Listesi de basit ve öz olsun
diye tasarlanmıştır. Münferit adımların çoğu hâlihazırda dünyadaki sağlık tesislerinde rutin
uygulama olarak kabul edilmektedir ancak nadiren bunlara tam olarak uyulmaktadır. Her bir
cerrahi departman, Kontrol Listesi ile çalışmalı ve bu zaruri güvenlik adımlarını normal ameliyat
iş akışına nasıl duyarlı bir şekilde entegre edeceğini incelemelidir.
“DSÖ Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi”nin ve bu kılavuzun nihai hedefi, ekiplerin sürekli
olarak birkaç kritik güvenlik adımını takip etmelerinin sağlanmasına yardımcı olmak ve böylece
en sık karşılaşılan ve cerrahi hastalarının yaşamlarını ve sağlıklarını tehdit eden engellenebilir
risklerin minimize etmektir.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 5

KONTROL LİSTESİ NASIL KULLANILIR? (KISACA)
Güvenli cerrahi, hasta ameliyathaneye gelmeden önce daha klinikte iken başlaması
gereken bir kavramdır. Bu düşünceden yola çıkarak DS֒nün “Her kurum kendi gereksinimlerine
göre kontrol listesini düzenleyebilir” ifadesi ile belirttiği izni ile liste Performans Yönetimi ve
Kalite Geliştirme Daire başkanlığı tarafından revize edilmiş ve “Güvenli Cerrahi Kontrol ListesiTR”
adı ile dört bölüm olarak düzenlenerek uygulamaya sunulmuştur.
Oluşturulan Kontrol listesinde her bölüm için belirlenen ayrı bir kontrol sorumlusu olması
kurumların bu listeyi uygulatma sürecinde uyumu artırmaktadır.
Klinikten ayrılmadan önce ve ameliyat sırasında kontrol listesini uygulamak için bir kişi listedeki
kutuların doldurulmasından sorumlu olmalıdır. Bu belirlenmiş kontrol listesi koordinatörü,
çoğunlukla söz konusu iş çevriminde herhangi bir hemşire olabilir, ancak ameliyata katılan
herhangi bir klinisyen ya da sağlık görevlisi de olabilir.
Kontrol listesi, cerrahi tedaviyi , her bir girişimin normal seyrine özgü zaman dilimine
karşılık gelen dört ayrı aşamaya bölmektedir:
1. Klinikten ayrılmadan önceki periyot (Klinikten Ayrılmadan Önce)
2. Anestezinin verilmesinden önceki periyot (Anestezi vermeden Önce)
3. Anestezinin verilmesinden sonraki ve cerrahi insizyondan önceki periyot (Ameliyat
Kesisinden Önce)
4. Yaranın kapanması sürecindeki ya da kapanmasının hemen sonrasındaki ancak
hastanın ameliyathaneden çıkarılmasından önceki periyot (Ameliyattan Çıkmadan
Önce)
Her evrede Kontrol Listesi koordinatörü ekibin Liste’de belirtilen görevleri tamamlayıp
tamamlamadığına bakmalı, görev tamamlanmışsa bir sonraki evreye geçişe izin vermelidir.
Ameliyat ekipleri kontrol listesinin adımlarına daha fazla aşina olmaya başladıkça, kontrol
listesini kendi alışılmış çalışma düzenlerine entegre edebilirler ve her bir adımın tamamlanmış
olduğunu kontrol listesi koordinatörü açıkça müdahale etmeden sözle ifade edebilirler. Adımlara
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 6

etkili bir şekilde ulaşmayı hedeflerken, her bir ekip, kontrol listesinin kullanımını kendi
çalışmalarıyla azami verimlilik ve asgari düzensizlikle birleştirmenin yollarını araştırmalıdır.
Anahtar faaliyetlerin yerine getirilmesini sağlamak için hemen hemen bütün adımlar
uygun bir personel ile sözlü olarak kontrol edilecektir. Bu nedenle “Klinikten ayrılmadan önce”
periyodunda kontrol listesini koordine eden kişi hasta ve hekim ile birlikte (mümkün olduğunda)
sözlü olarak hastanın kimliğinin teyit edilmiş olduğunu, girişimin ve müdahale yerinin doğru ve
işaretlenmiş olduğunu, ameliyat için rızanın verilmiş olduğunu gözden geçirecektir. Koordinatör
hastanın açlığını, ameliyat bölgesi traşını, hastanın vücudunda yabancı bir madde olup
olmadığını (makyaj, oje, protez vs.), ameliyat öncesi özel bir işlem gerekliliğini, hastanın tüm
tetkik sonuçları ile birlikte ameliyathaneye gitmek için hazır olduğunu kontrol eder.
“Anestezinin verilmesinden önce” esnasında kontrol listesini koordine eden kişi, hasta
ile birlikte (mümkün olduğunda) sözlü olarak hastanın kimliğinin teyit edilmiş olduğunu, girişimin
ve müdahale yerinin doğru olduğunu, ameliyat için rızanın verilmiş olduğunu gözden
geçirecektir. Koordinatör ameliyat yerinin işaretlenmiş olduğunu (mümkünse) ve bir pulse
oksimetresinin hasta üzerinde çalışır vaziyette olduğunu görsel olarak teyit edecektir.
Koordinatör aynı zamanda sözlü olarak anestezi uzmanı ile hastanın kan kaybı riskini, hava yolu
zorluğunu, alerjik reaksiyonunu ve tam bir anestezi güvenlik kontrolünün tamamlanıp
tamamlanmadığını sözel olarak ifade ederek gözden geçirecektir. Zaruri görüntülemelerin uygun
bir biçimde gösterildiğini de teyit edeceklerdir. Tahmin edilen kan kaybı, alerjiler ya da başka
komplikasyonlara ilişkin daha berrak bir fikre sahip olabileceği için ideal olanı, cerrahın,
“Anestezi verilmeden önce” esnasında mevcut olmasıdır. Ancak cerrahın varlığı, kontrol
listesinin bu bölümünün doldurulması için zaruri değildir.
“Ameliyat Kesisinden Önce” için her bir ekip elemanı kendini isim ve görevi ile
tanıtacaktır. Birlikte bir ameliyat gününün ortasında olmaları halinde, ekip ameliyat odasındaki
herkesin birbiri tarafından bilindiğini basit bir şekilde teyit edebilir. Ekip, cilt veya ameliyat kesisi
öncesinde, doğru hasta üzerinde ve doğru yerde, doğru ameliyatı gerçekleştirdiklerini sesli
olarak teyit etmek üzere durmalıdır. Sonra ameliyat planlarının kritik unsurlarını Kontrol
Listesi’ndeki soruların rehberliğinde sözel olarak gözden geçirmelidirler. Ayrıca önceki 60 dakika
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 7

içerisinde profilaktik antibiyotiklerin uygulanmış olduğu, ameliyat süresince kan şekeri
kontrolünün gerekliliği, varsa antikoagülan kullanımı ve derin ven trombozu profilaksisinin
gerekliliği sözel olarak kontrol edilir.
“Ameliyattan Çıkmadan Önce” için ekip, gerçekleştirilmiş olan ameliyatı, spanç (tampon)
ve aletlerinin sayımının tamamlanmasını ve alınan bütün cerrahi numunelerin etiketlenmesini
gözden geçirecektir. Aynı zamanda aletlerdeki işleyiş bozuklukları ve ilgilenilmesi gereken tüm
diğer sorunlar da gözden geçirilir. Son olarak ekip, hastayı ameliyat odasından çıkarmadan önce,
ameliyat sonrası yönetim ile ilgili anahtar hususları ve düşünceleri gözden geçirir. Gerekirse yazılı
olarak özel notlar eklenebilir.
Kontrol listesinin özellikle 2., 3. ve 4. bölümlerinin başarılı olması için tek bir kişinin
yönetiminde olması zaruridir. Bir ameliyat odasının karmaşık düzeninde, hızlı ameliyat öncesi,
ameliyat içi ve ameliyat sonrası hazırlıklar esnasında adımların herhangi biri gözden kaçırılabilir.
Kontrol Listesinin her adımının tamamlandığını teyit ettirecek bir tek kişinin görevlendirilmesi
ameliyatın bir sonraki aşamasına geçilirken yaşanan acelede hiçbir güvenlik adımının
atlanmadığının garantilenmesi bakımından önemlidir. Ekip üyeleri ilgili adımlara aşina olana
kadar, muhtemelen kontrol listesi koordinatörü bu kontrol listesi süresince ekibe kılavuzluk
edecektir.
Kontrol listesinin tek bir kişi tarafından yönetilmesinin muhtemel bir dezavantajı
ameliyattaki diğer ekip elemanları ile zıt bir ilişkinin kurulabilmesidir. Kontrol listesi
koordinatörü, her bir adım tatminkâr bir şekilde tamamlanana kadar ekibin bir sonraki aşamaya
geçmesini önleyebilir ve önlemelidir. Ancak bunu yaparken diğer ekip üyelerini
yabancılaştırabilir ya da rahatsız edebilir. Bu nedenle hastaneler bu rol için kimin uygun
olduğuna dikkatlice karar vermelidir. Belirtildiği üzere pek çok kurum için, bu konuda iş
çevrimindeki bir hemşire görev alacaktır, ancak kontrol listesi girişimini bütün sağlık görevlileri
koordine edebilirler.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 8

KONTROL LİSTESİ NASIL KULLANILIR? (DETAYLAR)
I. KLİNİKTEN AYRILMADAN ÖNCE
Bu bölüm cerrahi tedaviye güven içerisinde başlamak için hasta klinikten ayrılmadan
önce tamamlanır. Bu bölümün kontrolü için en az hemşire veya sağlık görevlisinin orada olması
gerekir. Bu aşamada cerrah da kontrole katılabilir. “Klinikten Ayrılmadan Önce” içindeki
kutuların her birindeki detaylar şöyledir:
1. Hasta Kimliğini, Ameliyat Yerini, Gerçekleştirilecek Girişimini Teyit Etti mi?
2. Hastanın Rızasını Teyit Etti mi?
3. Hasta Aç mı?
Cerrahi girişimler öncesinde hastanın 8-10 saat aç kalması istenir. Burada bazı istisnai
durumlar söz konusu olabilir. Mide doluluğu anestezi sırasında aspirasyon riskini artırdığından
dolaylı olarak cerrahi güvenliği etkilemektedir. Bu nedenle özel durumlar dışında
ameliyathaneye gitmeden önce hastanın aç olduğu mutlaka teyit edilmelidir.
4. Ameliyat Bölgesi Traşı Yapıldı mi?
Cerrahi işlem öncesi cilt hazırlığının bir parçasıdır. Bu işlemin zamanlaması konusu
halencerrahlar arasında tartışılmaktadır. Ancak bu işlemin ameliyat öncesi hazırlık aşamasında
gündeme getirilmesi gerekir. Önemli olan yapılmış olması değil gerekliliğinin tartışılmasıdır.
5. Hasta Üzerindeki Değerli Eşyaları Varsa Makyaj/Oje ve Protezlerini Çıkardı mı?
Ameliyat olacak hastanın üzerinde metal bir eşya olması ameliyat sırasında kullanılan
bazı cihazlardan dolayı hasta bedeninde yanıklara neden olabilir. Bu nedenle hasta üzerinde
hiçbir şekilde metal olmamalıdır.
6. Hasta Ameliyat Önlüğünü ve Bonesini Giydi mi?
Hiç şüphesiz ameliyathane steril bir ortamdır ve bu ortamda ne kadar yabancı materyal
varsa sterilizasyon güvenliğini sağlamak o kadar zor olur. Bu nedenle ameliyata girecek hasta
klinikte kıyafetlerini çıkarıp ameliyat önlüğünü giyerse hem sterilite daha kolay sağlanır hem de
hastanın kendine ait eşyaları güvencede olur.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 9

7. Ameliyat Öncesi de Özel Bir İşlem Gerekli mi?
Bazı operasyonlar öncesinde o işleme özgü uygulanması gereken prosedürler vardır.
Örneğin kalın barsak ameliyatı öncesinde barsak temizliği amacı ile lavman uygulanması gibi.
Ameliyathaneye gitmeden önce bunun gibi işlemlerin yapılmış olduğunu teyit etmek gerekir.
Aynı şekilde bazı hastalara ameliyat öncesi ve sırasında uygulanması hayati önem taşıyan
medikasyonların, örneğin Addison protokolü gibi, bu aşamada kontrol edilmesi gerekir.
8. Kullanılacak Malzeme, İmplant, Kan veya Kan Ürünü Hazır mı?
Günümüzde birçok ameliyatta çeşitli medikal malzemeler kullanılmaktadır. Bu
malzemelerin hasta daha ameliyathaneye gitmeden hazır olması cerrahi güvenliğin önemli bir
parçasıdır. Hasta henüz serviste iken malzemelerin hazır olduğu kontrol edilmeli ve
kullanılacaksa kan ve kan ürünleri önceden hazır olmalıdır.
9. Hastanın Yapılan Tüm Tetkikleri Yanında mı?
Hastanın ameliyat öncesi yapılan, görüntüleme dahil tüm tetkikleri ve varsa preoperatif
konsültasyonları bir kez daha gözden geçirilmeli ve ameliyathaneye hasta ile birlikte gitmesi
sağlanmalıdır.
Kontrol listesinin 1. bölümü burada sonlanmaktadır. Bu aşamada hasta artık güvenli
bir şekilde ameliyathaneye teslim edilebilir.
II. ANESTEZİ VERİLMEDEN ÖNCE
Bu bölüm, işlemlere devam etmenin güvenliğini teyit etmek için anestezi verilmeden
önce tamamlanır. Bu bölümün kontrolü için en az bir anestezi görevlisi ve sağlık personelinin
orada olması gerekir. Kontrol listesi koordinatörü, anestezi hazırlıklarının akışına bağlı olarak bu
bölümü bir kerede veya sıralı olarak doldurabilir. “Anestezi verilmeden Önce” içindeki kutuların
her birindeki detaylar şöyledir:
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 10

10. Hasta Kimliğini, Ameliyat Yerini, Gerçekleştirilecek Girişimini Teyit Etti mi?
Koordinatör hasta ile birlikte sözlü olarak hastanın kimliğini, planlanan girişim türünü,
ameliyat alanını ve ameliyat için rıza verilip verilmediğini kontrol eder. Bu tekrar gibi gözükse de
ekibin yanlış hastayı veya hastanın yanlış tarafını ameliyat etmemesi veya yanlış girişim
yapmaması için gereklidir. Hasta tarafından teyit yapılması mümkün değilse, örneğin bir çocuk
veya zihinsel engelli hasta söz konusuysa, o zaman velisi veya hasta yakını bu görevi üstüne
alabilir. Eğer veli veya hasta yakını da yoksa, bu adım atlanır ve acilde olduğu gibi kutu boş
bırakılır.
11. Ameliyat Yeri İşaretlenmiş mi?
Kontrol listesi koordinatörü, sağ-sol ayrımı gibi taraf söz konusu olan vakalarda veya
çoklu yapı veya seviye olan (ör. belli bir parmak, deri lezyonu, vertebra) vakalarda ameliyatı
yapan cerrahın ameliyat alanını işaretlediğini teyit etmelidir (genelde çıkmayan boyalı bir
kalemle). Orta hattaki yapılarda (örneğin tiroid) ya da tek organlarda (örneğin dalak) işaretleme
için yerel uygulamalar izlenmelidir. Bazı hastaneler bu gibi durumlarda cerrahinin fevkalade az
olmasından dolayı işaretleme yapmazlar. Fakat tüm vakalarda sürekli olarak alan işaretlemesi
yapılması, doğru alan ve doğru girişim teyit eden yedek bir kontrol sağlamak bakımından
önemlidir.
12. Anestezi Güvenlik Kontrolü Tamamlandı mı?
Bu adımı koordinatör anestezi uzmanından anestezi güvenlik kontrolünün (bu her bir
vakadan önce anestezi ekipmanı, ilaçları ve hastanın anestezi riskinin incelenmesini içeren resmi
bir incelemedir) tamamlandığını teyit etmesini isteyerek yapar. Kısaltma seklindeki bir anımsatıcı
faydalı olabilir: Şöyle ki hastanın ameliyat için uygun durumda olduğunu teyit etmeye ek olarak,
anestezi ekibi ABCDEyi tamamlamalıdır:
 Airway (havayolu) ekipmanı,
 Breathing (solunum) sistemi (buna oksijen ve solunum ajanları dahildir)
 SuCtion (aspirasyon)
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 11

 Drugs (İlaçlar) ve cihazlar
 Emergency (acil) ilaçları, ekipmanlar ve yardımın var olup olmadığının ve işler
durumda olduklarının incelenmesi.
Bu amaçla düzenlenmiş olan anestezi güvenlik kontrol listesi doldurulmalıdır. Bu kontrol
listesinin bir parçası olarak hastanın zor entübasyon/aspirasyon riski değerlendirilmeli anestezi
ekibinin hastanın zor bir havayolu olup olmadığını objektif olarak değerlendirdiği sözlü olarak
teyit edilmelidir. Hava yolunu puanlandırmak için çeşitli yollar vardır (örneğin Mallampati skoru,
thyromental mesafe, ve Bellhouse-Doré skoru). Geçerli bir yöntem kullanan objektif bir
havayolu değerlendirmesi, yöntemin seçiminin kendisinden daha önemlidir. Anestezi sırasında
hava yolu kaybından kaynaklanan ölümler halen küresel olarak yaygın bir felaket olmaya devam
etmektedir. Fakat uygun planlama ile bunun önüne geçilebilir. Eğer havayolu değerlendirmesi
zor havayolu olması riskinin yüksek olduğunu gösterirse (örnegin Mallampati skoru 3 – 4 arası
olursa), anestezi ekibi bir havayolu felaketine karşı hazırlıklı olmalıdır. Buna en azından anestezi
yaklaşımının ayarlanması (örneğin mümkünse bölgesel anestezi kullanılması) ve acil ekipmanın
erişilebilir duruma getirilmesi dâhildir. Yetkin bir asistan (ikinci bir anestezi görevlisi, cerrah veya
ekibin hemşire üyesi olabilir), anestezinin verilmesine yardımcı olmak üzere fiziki olarak mevcut
olmalıdır.
Aspirasyon riski de hava yolu değerlendirmesinin bir parçası olarak değerlendirilmelidir.
Eğer hastanın semptomatik aktif reflüsü veya dolu bir midesi varsa anestezi görevlisi aspirasyon
olasılığına karşı hazırlıklı olmalıdır. Bu risk anestezi planı değiştirilerek, örneğin hızlı indüksiyon
teknikleri kullanarak veya indüksiyon sırasında krikoid baskı yapmak üzere asistan yardımı
alınmasıyla azaltılabilir. Zor hava yolu olduğu veya aspirasyon riskine sahip olduğu kabul edilen
bir hasta için, ilgili kutu ancak anestezi görevlisinin hastanın baş ucunda uygun ekipman ve
yardım mevcut olduğunu teyit etmesinden sonra işaretlenmelidir ve anestezi verilmeye
başlanmalıdır.
13. Pulse Oksimetre Hasta Üzerinde ve Çalışır Durumda mı?
Kontrol listesi koordinatörü, anestezi verilmeden önce hasta üzerine bir pulse oksimetre
yerleştirildiğini ve bunun düzgün çalışır durumda olduğunu teyit eder.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 12

Tercih edilen, pulse oksimetrenin okuma göstergesinin ameliyat ekibi tarafından
görülebilir durumda olmasıdır. Mümkün olursa hastanın nabzı ve oksijen satürasyonu
konusunda ekibi uyarmak için sesli bir sistem de kullanılmalıdır. Pulse oksimetre, Dünya Sağlık
Örgütü tarafından güvenli anestezinin gerekli bir bileşeni olarak kuvvetle tavsiye edilmektedir.
Eğer işler durumda bir pulse oksimetre yoksa cerrah ve anestezi görevlileri hastanın durumunu
değerlendirmeli ve bir tane bulunana kadar ameliyatı erteleme seçeneğini düşünmelidirler. Acil
durumlarda, mesela hayat veya bir uzvu kurtarmak için, bu koşuldan feragat edilebilir ancak
böyle durumlarda ilgili kutu işaretsiz yani boş bırakılmalıdır.
14. Hastanın Bilinen Bir Alerjisi Var mı?
Kontrol listesi koordinatörü, bu ve sonraki 2 soruyu anestezi görevlisine sormalıdır.
Öncelikle koordinatör hastanın bilinen bir alerjisi olup olmadığını ve varsa ne olduğunu
sormalıdır. Bunu cevabı bilse bile, anestezi görevlisinin hasta için risk teşkil eden alerjilerin
farkında olup olmadığını teyit etmek için sormalıdır. Daha sonra bununla ilgili kutu doldurulur.
Eğer koordinatör anestezi görevlisinin farkında olmadığı bir alerjiyi biliyorsa, bu bilgiyi
iletmelidir.
15. Gerekli Görüntüleme Mevcut mu?
Görüntüleme, ortopedi, bel kemiği ve torasik girişimler ile çeşitli tümör rezeksiyonu
içeren ameliyatlarının uygun planlanması ve yapılması için kritik önem arz etmektedir. “Ameliyat
kesisinden önce” bölümü esnasında koordinatör cerraha vaka için görüntüleme gerekip
gerekmediğini sorar. Gerekiyorsa, koordinatör söz konusu görüntülemenin odada ve görünür
şekilde mevcut olduğunu sözlü olarak teyit etmelidir. Ancak o zaman ilgili kutu işaretlenmelidir.
Görüntüleme gerekiyor ancak yok ise mutlaka getirilmesi talep edilmelidir. Görüntüleme gerekli
ama mevcut değilse o zaman cerrah görüntüleme olmadan devam edilip edilmeyeceğine karar
verecektir. Fakat böyle bir durumda ilgili kutu boş bırakılacaktır. Eğer görüntüleme gerekli
değilse, “geçersiz” kutusu işaretlenmelidir.
16. Hastanın >500 Ml Ya Da Daha Fazla Kan Kaybı (Çocuklarda >7 Ml/Kg) Riski Var mı?
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 13

Bu güvenlik adımında koordinatör anestezi ekibine, kritik bir kan kaybı olayına karşı farkındalığı
sağlamak üzere ameliyat sırasında yarım litreden fazla kan kaybı riski olup olmadığını sorar.
Büyük oranda kan kaybı, cerrahi hastalarına yönelik en yaygın ve önemli tehlikelerden biridir,
çünkü 500 ml’den fazla kan kaybı olduğu zaman hipovolemik şok riski artmaktadır (çocuklarda
>7 ml/kg). Yeterli hazırlık ve yeniden canlandırma yapılması olumsuz sonuçları önemli derecede
azaltabilir. Cerrahlar kan kaybı riskini anestezi veya sağlık personeline her zaman
iletmeyebilirler. Bu yüzden eğer anestezi görevlisi o vaka için majör kan kaybı riskinin ne
olduğunu bilmiyorsa, anestezi vermeden önce mola alarak cerrahla bu riski konuşmalıdır. Bariz
biçimde 500 ml’den fazla kan kaybı riski varsa, en az iki büyük delikli intravenöz damar yolu seti
ya da cilt kesisinden önce santral venöz kateter yerleştirilmesi kuvvetle önerilir. Buna ilaveten
ekip yeniden canlandırma için sıvı veya kanın mevcut olduğunu teyit etmelidir. (Not: Beklenen
kan kaybı Ameliyat kesisinden önce kısmında tekrar gözden geçirilecektir. Bu anestezi görevlisi
ve sağlık personeli için ikinci bir güvenlik kontrolü sağlayacaktır.)
Bu noktada 2. bölüm tamamlanmıştır ve ekip anestezi verme işlemlerine devam
edebilir.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 14

III. AMELİYAT KESİSİNDEN ÖNCE
Cilt veya ameliyat kesisinin hemen öncesinde, ekip tarafından belli başlı temel güvenlik
kontrollerinin yapıldığı ve ekipteki her bir kişinin yer aldığı dakikalık bir duraklamadır.
17. Tüm Ekip Üyeleri Ad ve Görevlerini Belirterek Kendilerini Tanıtırlar
Ameliyat ekibi üyeleri sıklıkla değişebilir. Yükse risk teşkil edebilecek durumlarda en etkili
yönetim; tüm ameliyat ekibi üyelerinin, ekibin diğer ilgili üyelerinin kim olduğunu, görevlerini ve
kabiliyetlerini bilmesini gerektirir. Basit bir tanıtım bunu sağlayabilir. Koordinatör odadaki her bir
kişiye adları ve görevlerini belirterek kendilerini tanıtmalarını isteyecektir. Ekipte bulunanlar
birbirlerine aşina ise kişiler birbirlerini tanıdıklarını teyit edebilirler, ancak yeni personel veya en
son ameliyattan sonra yer değiştirmiş olan ekip üyesi, öğrenci ve diğer personel de dâhil olmak
üzere kendilerini tanıtmalıdırlar.
18. Cerrah, Anestezi Görevlisi ve Hemşire;
 Hastanın Doğru Hasta Olduğunu,
 Ameliyat Yerinin Doğruluğunu,
 Gerçeklestirilecek Girişimi
sözlü olarak teyit eder.
Bu adım “ Ameliyat kesisinden önce” nin en önemli adımıdır ve birçok ulusal ve
uluslararası düzenleyici organizasyonların standartlarını karşılamaktadır. Cerrah cilt veya
ameliyat kesisini yapmadan hemen önce, denetim listesini koordine eden kişi veya ekibin diğer
bir üyesi ameliyathanedeki herkesin durmasını ister ve sözlü olarak hastanın adını,
gerçekleştirilecek girişimi, ameliyat bölgesini ve uygun görülen durumlarda yanlış bir hastanın
ameliyat edilmesini veya o hastanın yanlış bir bölgesinin ameliyat edilmesini önlemek için
hastanın pozisyonunu teyit eder. Örneğin, görevli hemşire söyle bir anons yapabilir “Şimdi
kontrol için mola anını kullanalım” ve şöyle devam eder, “Herkes bu hastanın X hastası olduğu ve
sağ kasık fıtığı tedavisi olacağı konusunda görüş birliği içinde midir?” Bu soruya ait kutu, anestezi
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 15

görevlisinin, cerrahın ve görevli hemşirenin açık bir şekilde ve şahsen teyidi alınmadığı takdirde
işaretlenmemelidir. Eğer hasta uyutulmamışsa, hastadan da aynı teyidi almak faydalı olacaktır.
19. Gerçekleşebilecek Kritik Olaylar Gözden Geçirilir
Etkili bir ekip iletişimi, güvenli cerrahi operasyon, verimli ekip çalışması ve majör
komplikasyonların önlenmesi konularında kritik önemi olan bir bileşendir. Kritik hasta
konularında iletişimi sağlamak üzere Kontrol Listesi Koordinatörü “Ameliyat Kesisinden Önce”
cerrah, anestezi görevlileri ve hemşireler ile kritik tehlike durumları ve ameliyat planları üzerinde
hızlı bir tartışmayı yönlendirir. Bu basitçe ekibin her bir üyesine belirlenmiş soruları sesli olarak
sorma yoluyla yapılabilir. Tartışmada sıralamanın bir önemi yoktur, ancak her bir kutucuk, her
bir disiplin kendisine yönelik bilgileri sağladıktan sonra işaretlenmelidir. Rutin veya tüm ekibin
aşina olduğu girişimlerde, cerrah basitçe “Bu X süresinin rutin bir vakasıdır” diye belirtebilir ve
sonrasında anestezi uzmanından ve hemşireden onların özel bir kaygıları olup olmadığını sorar.
Cerrahın Gözden Geçirdikleri: Kritik ve beklenmedik adımlar, ameliyat süresi, beklenen kan
kaybı nedir?
“Kritik veya beklenmedik adımlar” ile ilgili konuşmalar, hastayı ani kan kaybı, yaralanma
veya diğer majör hastalıklara maruz kalma gibi risk altına sokabilecek tüm adımlar hakkında
bütün ekip üyelerini en azından bilgilendirmeyi hedeflemektedir. Bu konuşmalar aynı zamanda
özel ekipman, implant veya hazırlık gerektirebilecek durumlar için atılacak adımları gözden
geçirme fırsatı tanımaktadır.
Anestezi Ekibinin Gözden Geçirdikleri: Hastaya özgü anestezi riskleri var mı?
Majör kan kaybı, “hemodinamik instabilite” veya başka majör morbidite riski bulunan
hastalarda, anestezi ekibinin bir üyesi yüksek sesle spesifik planları ve yeniden canlandırma ile
ilgili, özellikle de, kan ürünleri kullanılması gerektiğinde ve (kalp rahatsızlığı veya göğüs hastalığı,
ritim bozukluğu, kan düzensizliği, vs) gibi co-morbidite veya komplike bir hasta özelliği olan
durumlar için endişelerini yeniden gözden geçirmelidir. Çoğu ameliyat ekiple paylaşılması
gereken herhangi bir kritik risk veya endişe taşımayabilir. Bu gibi durumlarda anestezi uzmanı
sadece “bu vaka ile ilgili herhangi bir kaygım yoktur” diyebilir.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 16

Hemşire Ekibinin Gözden Geçirdikleri: Sterilite (indikatör sonuçları dahil olmak üzere) teyit
edildi mi? Ekipmanla ilgili sorun veya endişe var mı?
İlgili vaka için ekipmanları hazırlayan hemşire veya teknoloji uzmanı sözlü olarak
sterilizasyonun gerçekleştirildiğini teyit eder ve ısı ile sterilize edilen ekipmanlar için ise sterilite
indikatörü başarılı bir sterilizasyon yapıldığını doğrular. Beklenen ve fiili sterilite indikatör
sonuçları arasında herhangi bir tutarsızlık tüm ekip üyelerine insizyondan önce rapor edilmelidir.
Bu aynı zamanda cerrahi aletler ya da diğer hazırlıklarla ilgili herhangi bir sorun varsa ya da
cerrahi hemşirelerinin dile getirmek istediği güvenlik konularını, özellikle cerrah ve anestezi ekibi
tarafından üzerinde durulmayanları tartışmak için bir fırsattır. Özellikle belirtilmesi gereken bir
konu yoksa, hemşire ya da teknisyen, “Sterilite doğrulandı. Herhangi bir özel bir notum yok.” der.
20. Son 60 Dakika İçinde Antibiyotik Profilaksisi verildi mi?
Yara enfeksiyonuna yönelik verilen antibiyotik profilaksisinde, serum ve/veya dokuda
yeterli antibiyotik düzeyinin elde edilmesi gerektiğine ilişkin sağlam kanıtlara ve geniş çaplı bir
görüş birliğine rağmen, cerrahlar arasında insizyondan bir saat öncesinde antibiyotik verilmesi
hususunda fikir ayrılıkları vardır. Cerrahi enfeksiyon riskini azaltmak için, koordinatör “Ara”
evresinde son 60 dakika içinde profilaktik antibiyotik verilip verilmediğini yüksek sesle
soracaktır. Antibiyotik vermekle görevli ekip üyesi (genellikle de anestezi uzmanı) sözlü olarak
teyit vermelidir. Eğer antibiyotik profilaksisi henüz verilmemişse, insizyon öncesi hemen
verilmelidir. Eğer antibiyotik profilaksisi 60 dakikadan da önce yapılmışsa, ekip hastaya doz
tekrarı yapmalıdır; eğer ek doz verilmez ise kutucuk boş bırakılmalıdır. Profilaktik antibiyotiklerin
verilmesi uygun görülmemişse (cilt kesisi yapılmayan olgular, antibiyotiklerin tedavi için verildiği
kontamine olgular gibi), ekip bunu sözel olarak teyit ettiği taktirde “uygulanamaz” kutucuğu
işaretlenebilir.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 17

21. -22. Kullanılacak Malzemeler Hazır ve Sterilizasyonu Uygun mu?
Ameliyat kesisinden önce son bir kez kullanılacak malzemelerin hazır ve sterilizasyon
kontrollerinin uygun olduğu kontrol edilmeli. Önemli olan rutin kullanılan malzemelerden çok
dışarıdan kullanılacak malzemelerin uygunluğunun teyit edilmesidir.
23. Kan Şekeri Kontrolü Gerekli mi?
Yapılan ameliyatın kalitesini doğrudan etkileyen, ameliyat sonrası dönemde iyileşme
sürecini etkileyen faktörlerden bir tanesi ise hastanın kan şekeri regülasyonudur. Preoperetaif
dönemde regülasyon sağlanan hastalarda yapılan cerrahi işlem sırasında da kan şekeri takibi
yapılması ve bazen müdahale edilmesi gerekebilir. Bu durumun ameliyat kesisinden önce
kontrol edildiği teyit edilmektedir.
24. - 25. Hasta Antikoagülan Kullanıyor Mu? Derin ven Trombozu Profilaksisi Gerekli mi?
Ameliyat sonrasında yara iyileşme sürecini etkileyen bir başka faktör ise ameliyat
sırasında fazla doku harabiyeti oluşturmamaktır. Gereksiz doku harabiyeti en çok hemostaz
(kanama kontrolü) sırasında oluşmaktadır. Hastanın tıbbi geçmişinde antikoagülan kullanımı
olması cerrahi işlem sırasında kanama riskini artıracaktır. Bu riskin değerlendirilmesi bu aşamada
yapılmalıdır. Ameliyat sonrası dönemde hareketsizliğin artması ile artan derin ven trombozu riski
bilinmeli ve önlem alınmalıdır. Her iki durumun da tüm ekip üyeleri tarafından bilindiği teyit
edilmelidir.
Bu noktada 3. bölüm tamamlanmıştır ve ekip ameliyat işlemlerine devam edebilir.
IV. AMELİYATTAN ÇIKMADAN ÖNCE
Bu bölüm hasta ameliyathaneden çıkarılmadan önce tamamlanmalıdır. Amaç, önemli
bilgilerin, hastanın ameliyat sonrası bakımından sorumlu olan bakım ekiplerine aktarılmasını
kolaylaştırmaktır. Bu kontrol cerrahi hemsireşi, cerrah ya da anestezi görevlisi tarafından
başlatılabilir ve cerrah ameliyat odasını terk etmeden tamamlanmalıdır.
Örneğin, yaranın kapatılmasıyla es zamanlı olabilir. Yine, her kutucuk mutlaka koordinatör ilgili
konunun ekip tarafından ele alındığını teyit ettirdikten sonra işaretlenmelidir.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 18

Hemşire Sözlü Olarak Şunları Ekip İle Teyit Eder:
26. Gerçekleştirilen Girişimin Teyit Edilmesi
Bir ameliyatın seyrinde, girişim değişmiş ya da uzatılmış olabileceğinden kontrol listesi
koordinatörü, cerrah ve ekiple tam olarak hangi girişimin yapılmış olduğunu teyit etmelidir. Bu
bir soru olarak “hangi girişim gerçekleştirildi ?” ya da teyit alınarak yapılabilir, “x girişimini
gerçekleştirdik, doğru mu?”.
27. Alet, Spanç/Kompres ve İğne Sayımlarının Doğruluğu
Cerrahi için açılan alanda unutulan aletler, spançlar ve iğneler sık rastlanmayan ancak
kalıcı ve potansiyel olarak belalı hatalardır. Bu nedenle, cerrahi ya da sirkülasyon hemşiresi nihai
spanç ve iğne sayımlarının tam olduğunu sözlü olarak teyit etmelidir. Açık bir kavite olması
durumunda alet sayımlarının tam olduğu da teyit edilmelidir. Sayımlarda uygun bir şekilde
mutabık kalınmaması halinde, uygun adımların atılabilmesi için (kumaş kıvrımlarının, çöpün ve
yaranın ve ihtiyaç halinde radyografik görüntülerin gözden geçirilmesi) ekip alarma
geçirilmelidir. Sayım uygulanmasına gerek olmayan girişimlerde “Sayım Uygulanmaz” kutucuğu
işaretlenir.
28.Numunenin Ne Şekilde Etiketlendiği (Hasta Adı, Alınan Bölge Dâhil)
Patolojik numunelerin hatalı etiketlenmesi bir hasta için potansiyel bir felakettir ve
sıkça rastlanan bir laboratuvar hatası kaynağı olduğu görülmüştür. İş çevrimindeki hemşire,
hastanın adını, numunenin tanımını ve bütün ayırt edici işaretleri yüksek sesle okuyarak, girişim
süresince alınan bütün patolojik numunelerin doğru bir şekilde etiketlenmiş olduğunu teyit eder.
29. Ele Alınması Gereken Ekipman Sorunları Olup Olmadığı
Ameliyat odasında aletlerle ilgili sorunlara her yerde rastlanabilir. Hata kaynaklarının ve
arızalanan aletlerin ya da ekipmanların doğru bir şekilde tanımlanması, sorunla ilgilenilmeden bu
aletlerin ameliyathaneye tekrar geri dönmesini engelleme noktasında önem taşır. Koordinatör,
bir vaka sırasında ortaya çıkan ekipman hatalarının ekip tarafından tanımlanmasını sağlamalıdır.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 19

30. Cerrah, Anestezi Görevlisi ve Hemşire Bu Hastanın Ameliyat Sonrası İyileşmesi ve
Tedavisinin Yönetimine Yönelik Kilit Gereksinimleri Gözden Geçirir
Cerrah, anestezi görevlisi ve hemşire, özellikle hastayı etkileyebilecek ameliyat ya da
anestezi konularına odaklanarak, ameliyat sonrası iyileşme ve yönetme planını gözden
geçirmelidir. İyileşme süresince hasta için spesifik bir risk teşkil eden ve ilgili herkesin
anlayamayacağı olaylar özellikle önemlidir. Bu adımın amacı, kritik bilgilerin ekibin tamamına
uygun bir şekilde iletilmesidir. Tüm bu bilgilerin ameliyat ekibi kadar hastanın ameliyathaneden
çıktıktan sonraki takip sürecinde yer alacak sağlık personeline de iletilebilmesi için bu kontrol
listesinin son bölümüne yazılı olarak önemli notlar belirtilmelidir.
Bu nihai adımla, Güvenlik Kontrol Listesi tamamlanır. İstenmesi halinde kontrol listeleri
hasta kaydına yerleştirilebilir ya da kalite güvencesi incelemesi için ayrı bir kayıt altında da
tutulabilir.
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 20

EK NOTLAR
Kontrol Listesinin Değiştirilmesi
DSÖ kontrol listesinin her kurumun ihtiyacına göre değiştirilebileceğini ve bu değişikliği
yaparken nelere dikkat edilmesi gerektiğini yayınlamıştır. Ancak Performans Yönetimi ve Kalite
Geliştirme Dairesi tarafından yapılan ve yayınlanan Güvenli Cerrahi Kontrol ListesiTR’nin üzerinde
herhangi bir değiştirilme yapılması şu an için uygun görülmemektedir.
Kontrol Listesi, süreçler, ameliyathane kültürü ve ekip üyelerinin birbirlerine aşinalık
derecesi bakımından tesisler arasında var olan farklılıklara yönelik olacak şekilde uyarlanabilir.
Fakat mevcut ortamda veya koşullar altında başarılamadıkları için güvenlik adımlarının
kaldırılması kesinlikle tavsiye edilmemektedir. Güvenlik adımları, bir ameliyat ekibinin Kontrol
Listesinin her bir unsuruna uymasını sağlayacak şekilde etkili değişime ilham vermelidir.
Dünya Sağlık Örgütü Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi’nin basit ve öz bir form olmasını
amaçlamıştır. Kurumlar, bu Kontrol Listesine güvenlik adımları eklemeyi dileyebilirler. Ekipler
spesifik girişimler için başka güvenlik kontrolleri eklemeyi düşünebilirler. Her bir faz kritik
güvenlik adımlarının her zaman tamamlandığını doğrulamak için bir fırsat olarak kullanılmalıdır.
İlave adımlar arasında şunlar yer almaktadır: Mekanik araçlar (örneğin kompresyon bot ve
çorapları) ve/veya tıbbi yollarla (örneğin heparin veya warfarin) vasıtasıyla venöz trombolizm
profilaksisinin teyit edilmesi, zaruri implantların mevcut olması (örneğin mesh veya protez),
diğer ekipman ihtiyaçları veya kritik ameliyat öncesi biyopsi sonuçları, laboratuvar sonuçları veya
kan grubu.
İlave adımlar eklenerek revizyon yapılması söz konusu ise Kontrol Listesinin çok komplike
bir hale getirilmemesine dikkat edilmelidir.
Kontrol Listesinin Ameliyathanede Uygulanmaya Başlaması
Ekiplerin Kontrol Listesini etkili bir şekilde kullanmayı öğrenmesi için biraz pratik
yapmaları gerekecektir. Bazı bireyler bunu bir zorlama hatta bir zaman kaybı olarak görecektir.
Amaç ezberden iş yapmak veya iş akışını bozmak değildir. Kontrol Listesi’nin amacı ekiplere etkili
ekip çalışması ve iletişimi iyileştirmek ve yapılan her ameliyatta hasta güvenliğinin aktif
düşünülmesini teşvik etmek üzere basit ve verimli bir dizi öncelik kontrolü sağlamaktır. Kontrol
Cerrahi Güvenlik Kontrol ListesiTR Uygulama Kılavuzu
Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 21

Listesindeki adımların çoğu zaten dünyanın çoğu yerinde ameliyathanelerde izlenmektedir, fakat
pek azı bunları güvenilir şekilde izlemektedir. Kontrol Listesinin iki amacı vardır: hasta
güvenliğinde tutarlılık sağlanması ve bunun başarılmasına değer veren bir kültür oluşması.
Hastane liderlerinin samimi taahhüdü olmadan bu mümkün olmayacaktır. Kontrol Listesinin
başarılı olabilmesi için, cerrahi şefleri, anestezi ve hemşirelik departmanlarının, güvenliğin bir
öncelik olduğu ve DSÖ Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesinin kullanılmasının bunun
gerçekleşmesine yardımcı olduğu inancına alenen sarılması gerekmektedir. Bunu göstermek için
kendi vakalarında Kontrol Listesini kullanmalı ve düzenli olarak başkalarına uygulamanın nasıl
gittiğini sormaları gerekmektedir. Eğer açıkça belirlenebilecek bir liderlik yoksa bu tip bir kontrol
listesi oluşturulması hoşnutsuzluk ve düşmanlık doğuracaktır. Kontrol listeleri, hasta bakım
ortamları da dâhil olmak üzere pek çok farklı ortamda faydalı olmuştur. Bu DSÖ Cerrahi Güvenlik
Kontrol Listesi farklı kaynak sıkıntıları olan çeşitli sağlık tesislerinde başarılı bir şekilde
uygulanmıştır. Uygun planlama ve taahhüt ile Kontrol Listesi adımları kolaylıkla başarılabilir ve
cerrahi bakımın güvenliğinde derin bir fark yaratabilir.
Uygulayıcıların Dikkatine!!
Güvenli Cerrahi Kontrol ListesiTR’nin uygulaması ile ilgili pozitif veya negatif
düşüncelerinizi ve önerilerinizi HKS Danışma Komisyonu ile hksdanisma@gmail.com adresinden
paylaşabilirsiniz.
tususev isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla

     

Alt 11-18-2016, 16:24   #2
Kayıtsız Üye
Guest
 
Mesajlar: n/a
Standart

hakikaten güzel de
uyuglayacak vakit mi var kardeş
  Konuyu düzenle/Sil Alıntı ile Cevapla
Alt 11-19-2016, 17:54   #3
Kayıtsız Üye
Guest
 
Mesajlar: n/a
Standart

O Doktor İstifa Etti
19 Kasım 2016, 15:10
İzmir’de doğum sırasında içinde sargı bezi unutulduğu için ölen 22 yaşındaki Harika Kanık’a sezaryen doğumu yaptıran doktorun Op.Dr.Ümit Çabuş olduğu ortaya çıktı. Sağlık Bakanlığı tarafından hakkında soruşturma başlatılan Çabuş, hastaneden istifa etti
İzmir'de doğum sırasında içinde sargı bezi unutulduğu için hayatını kaybeden 22 yaşındaki Harika Kanık'a sezaryen doğumu yaptıran Op.Dr.Ümit Çabuş, çalıştığı özel hastaneden istifa etti. Yeni Asır'ın ulaştığı Op.Dr.Ümit Çabuş, üzgün olduğunu belirtirken yargıya intikal eden olayla ilgili konuşmak istemediğini ifade etti.
"TAKSİRLE ADAM ÖLDÜRME"
Hastane yetkilileri ise, "Söyleyecek bir şey bulamıyoruz. Eğer, bir hata varsa o ameliyata giren doktor ve ekibin tamamının hatası vardır. Bu tamamı ile bir ekip işi. Ameliyat sırasında hastaya uygulanan tampon sayısı takip edilmeli. Olmaması gereken bir olay. Otopsi sonuçlarını ve soruşturmanın tamamlanmasını bekleyeceğiz" dedi. Harika Kanık'ın ailesi şikayetçi olurken, savcılığın konuyu ilettiği İl Sağlık Müdürlüğü soruşturma başlattı. İl Sağlık Müdürlüğü özel hastane yetkililerinden kayıt ve belgeleri istedi. Hayatını kaybeden Harika Kanık'ın bir güvenlik şirketinde çalışan eşi Figani Kanık'ın avukatı Nilüfer Balcı, "Öncelikle buradaki suç, kesinlikle 'görevi ihmal' değil, bu işin adı 'taksirle adam öldürme'dir. Davanın bu suçlamayla açılması için savcılığa başvurduk" dedi.
RAPORDA HEPSİ ANLATILIYOR
Genç kadının ölümü ile ilgili yazılan raporda da her şeyin açık açık anlatıldığını belirten Balcı, "Kendisine artan ağrıları ve halsizliğine sezaryenden kaynaklı denilerek ağrı kesici verilerek göndermişler" dedi.Ameliyata ilişkin hazırlanan raporda, rahimde 10x5x5 santimetre ebatlarında yabancı cismin (sargı bezinin) bulunduğunun ifade edildiğini aktaran Avukat Balcı, "İltihabın geniş bir alana yayıldığının tespit edildiği, farklı uzman doktorların da ameliyata dahil edildiği anlatılıyor. Operasyonla Harika Kanık'ın rahminin tamamı ve idrar kesesinin bir bölümü alındı. Yoğun bakım ünitesinde tutulan Harika Kanık, vücuduna yayılan iltihabın hayati organlarda yarattığı tahribat nedeniyle 23 Ekim'de vefat etti. Eşi Figani Kanık yıkılmış durumda" diye konuştu.
BİLİRKİŞİ TAYİN EDİLECEK
Dosyayı aldığı andan itibaren çok üzücü bir olayla karşı karşıya kaldığını belirten Balcı, "Bundan sonraki süreçte, mahkeme ve Savcılık dosyaları toparlayacak. Hem doğum yaptığı özel hastaneden, hem de ameliyata alındığı ve sargı bezinin çıktığı Tepecik Hastanesinden raporlar alınacak. Bu toplanan raporların ardından mahkemenin belirleyeceği bilirkişinin hazırladığı rapor sonrası sorumluları hakkında gerekli kararlar verilecek" dedi.
APAR TOPAR İSTİFA ETTİ
Kanık'a doğum yaptıran Operatör Doktor Ümit Çabuş'un ise görev yaptığı hastaneden önceki gün apar topar istifa ettiği öğrenildi. Yeni Asır'ın ulaştığı Çabuş, kendi rahatsızlıkları nedeniyle istifa ettiğini söyledi. Çabuş, "Yargıya intikal etmiş bir olayla ilgili konuşmam ve yorum yapmam aileye buradan bir şey söylemem uygun değil, üzgünüm" dedi.
BİLİRKİŞİ RAPORU BEKLENİYOR
İl Sağlık Müdürü Ayhan İzzettinoğlu, "Biz tüm dosyaları mahkemeye göndereceğiz. Bundan sonra hazırlanan otopsi raporu ve bilirkişinin hazırlayacağı rapora göre hareket edilecek. Yargıya intikal etmiş bir konu. Bu olayının devamı ile ilgili açıklamayı bakanlığımız yapar" dedi. Hukukçular ise bundan sonraki süreçte otopsi incelemesi ve sonrasında bilirkişinin hazırlayacağı raporun yol gösterici olacağını ifade etti. Bilirkişi raporunda doğum operasyonunda bulunan doktor ve hemşirelerin suçla ilgili sorumluluk oranlarının belirtileceğini ifade eden hukukçular, mahkemenin de bu rapor doğrultusunda karar vereceğini kaydetti
  Konuyu düzenle/Sil Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Tags
güvenli cerrahi, kontrol listesi, rehber, rehberi, uygulama rehberi

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
You may not post new threads
You may post replies
You may not post attachments
You may edit your posts

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-KodlarıKapalı


Benzer Konular
Konu Konuyu Başlatan Forum Cevaplar Son Mesaj
Yüzde 100 güvenli kan yok tususev Halk İçin Sağlık Rehberi 0 02-13-2012 21:06
Tahmin ve Kontrol laracraft Kişisel Gelişim Kariyer 0 04-28-2010 10:23
en güvenli ve kaliteli reçeteler steTUSkop Reçete Defteri 0 09-27-2009 22:49
Plastik Cerrahi Tercih Rehberi steTUSkop Tus Rehberi 3 05-14-2009 10:34
Genel Cerrahi Tercih Rehberi steTUSkop Tus Rehberi 5 05-08-2009 18:41


Şu Anki Saat: 08:21


Powered by vBulletin
Copyright © 2000-2009 Jelsoft Enterprises Limited.
www.stetuskop.com