pediatri kısa notlar

[pnr56]

AŞI TAKVİMİ (SAĞLIK BAKANLIĞI)[2009]
doğumda: Hep B
1.ayın sonunda: Hep B
2.ayın sonunda: BCG, DaBT-IPA-Hib , KPA (Konjüge Pnömokok Aşısı)
4.ayın sonunda: DaBT-IPA-Hib , KPA (Konjüge Pnömokok Aşısı)
6.ayın sonunda: Hep B , DaBT-IPA-Hib , KPA (Konjüge Pnömokok Aşısı) ,OPA
12.ay : KPA (Konjüge Pnömokok Aşısı) rapel , MMR
18-24.ay : DaBT-IPA-Hib rapel , OPA
İÖ 1.sınıfta : MMR rapel , OPA , Td
İÖ 8.sınıfta :Td

DaBT-lPA-Hib: Difteri, aselüler Boğmaca, Tetanoz, İnaktif Polio, Hemofilus influenza tip B aşısı
Td: Erişkin Tipi Difteri-Tetanoz aşısı

FARKLI ACIDAN EZBERLEMEK İSTEYENLERE
-Hpatit-B: Doğumda (İlk 72 saat içinde), 1 ve 6. ayların sonunda birer doz.
-BCG (Verem): 2. ayın sonunda.
-DaBT-İPA-Hib (Difteri, aselüler boğmaca, tetanoz, inaktif polio, hemofilus influenza tip b-Beşli aşı): 2, 4 ve 6. ayların sonunda birer doz, 18-24 aylar arasında pekiştirme dozu.
-KPA: (Konguge Pnömokok Aşısı): 2, 4 ve 6. ayların sonunda birer doz, 12. ayda pekiştirme dozu.
-MMR (Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak): 12. ayda bir doz, ilköğretim 1. sınıfta pekiştirme dozu.
-OPA (Oral Polio Aşısı): 6. ayın sonunda, 18-24 aylıkken ve ilköğretim 1. sınıfta.
-Td (Erişkin tipi difteri-tetanoz aşısı): İlköğretim 1 ve 8. sınıflarında pekiştirme dozları.

[pnr56]

Aşıların Uygulanma Şekilleri
oral: polio
IM:kuduz,DBT,HBV,meningokok,pnomokok,ınfluenza
intradermal: BCG,kuduz,kolera
subkutan:kolera,MMR,meningokok,pnomokok,Hib,IPV,sarı humma,su çiçeği,tifo

Bakteri Aşıları
zayıflatılmış canlı:BCG
ölü:boğmaca,tifo,kolera
toksoid:difteri,tetanoz
polisakkarit:Hib,meningokok,pnömokok

Virus Aşıları
zayıflatılmış canlı:OPV(sabn),MMR,sarı humma,su çiçeği
inaktive:ınfluenza,IPV(salk),kuduz
antijenik fraksiyonlu inaktif:HBV

[pnr56]

Aktif bağışıklık:enfeksiyonun geçirilmesi,aşılama
Pasif bağışıklık:IG,antiserum,anneden gecen antikorlar

*Boğmaca için doğuştan pasif bağışıklık yoktur.annede oluşan antikorlar IgM yapısında old için plasentadan gecemez.

*Boğmaca aşısı en çok YE olan aşıdır.konvulziyon,yüksek ateş,tiz sesle ağlama.ayrıca 6 yaşından sonra uygulanması KE.

*Boğmaca asısının mutlak KE:bir önceki dozda veya aynı dozda ciddi alerjik reaksiyon.önceki dozdan sonraki ilk 7 gun içinde gelişen ensefalopati varlığı.progresif nörolojik hastalık varlığı.

*BCG nin en sık komplikasyonu regional lenfadenit ve süpürasyondur.

*HBV aşısı; doğum kilosu 2000gr üstünde olan bebeklere yapılır,2000 gr altındakilerde yeterli antikor cvbı oluşturamaz.ama HBsAg (+) anneden doğan 2000 gr altı bebeklere hemen aşı ve ilk 7 gun içinde Ig yapılır.sonrasında 3 doz daha ası yapılır.

*semptomatik/asempt HIV enfk olanlarda kesin önerilen tek aşı KIZAMIK.

*Standart Ig; özellikle kızamıklı ile temasta,HAV profilaksisinde,rubellalı ile teması olan gebede kullanılabilir.

*VZV Ig nin,tedavi edici etkisi yoktur.

*Aşılamaya ara verilen veya aşılamaya geç gelen hastalar için,yenibir program çıkarmaya veya ek doz vermeye gerek yoktur.aşı protokolune kaldığı yerden devam edilir.

*soğuk algınlığı,prematürite,AB kullanımı,emzirme,astım,non spesifik alerjiler,ishal,ailede febril konvulziyon öykusu,lokal steroid tedavisi aşı için KE oluşturmaz.

*Pnömokok aşısı endikasyonları:2 yaşından önce etknliğinin minimal olması nedeniyle tavsiye edilmez.sık pnömokok enfk,sıckle cell anemi,aspleni,HIV enfk,ımmun yetm,kronik hastalıklar (DM,nefrotik send,siroz.,kistik fibrozis,astım,BY,kronik karaciğer hast,),KMP,konj kalp yetm,selektif IgM eks,splenektomi yapılanlar,tekrarlayan menenjit

*Gebelik esnasında canlı virus aşıları kullanılmaz.(Polio ve sarıhumma yuksek kontaminasyonu hariç).ayrıca canlı asılardan sonra en az 3 ay hamile kalınmamalıdır.(özellikle rubella=kızamıkçık)

*Hiç aşı yapılmamış bir çocuk,kızamıklı çocukla temas ettikten sonra,ilk 72 saat içinde aşılanmalıdır.ayrıca ilk 6 gun içinde kızamık gamaglobulin uygulanabilir.

[pnr56]

1)doğumda ortalama vucut agırlığı 3300g(2500-4600)
doğum agırlığı X 2 4-5.aylarda
doğum agırlığı X 3 1 yaş
doğum agırlığı X 4 2 yaş
gunluk agrlık artışı;ilk 3-4 ayda 20-30g/gun.ilk yılın kalanında 15-20g/gun

2)doğumda ortalama boy 50cm(45-55)
doğum boyu X 1.5 1 yaş
doğum boyu X 2 4yaş
doğum boyu X 3 13 yaş

3) doğumda baş cevresi 35 cm
3.ayda 40.5 cm
6.ayda 43cm
1 yaşında 46cm

4)yeni doğanda ilk çıkan diş alt kesici.kalıcı dişlerden ilk çıkan 1.molar
doğumda mevcut olan sinusler;maksiller ve ethmoid

[pnr56]

Boy Kısalığına Pratik Yaklaşım
ailevi=genetik TY=KY>BY
konstitusyonel=yapısal TY>KY>=BY
izole GH eksikliği TY>KY>BY
hipotroidizm TY>BY>KY

Orantılı Boy Kısalığı Nedenleri
*IUBG tip 1(teratojenler,annenin warfarin,hidantoin,fenitoin,alkol kullanımı,IU enfeksion)
*dismorfik sendromlar
*kromozomal anomaliler(klinifelter ve XYY dışındakilerin çoğu)
*çocukta kronik hastalık,beslenme bozukluğu
*çocukta endokrin hastalık:GH eksikliği, laron sendromu(IGF-1,IGFBP-3 azalır), hipotroidi, cushing hastalığı ,DI , juvenil DM,hiperaldostrenizim, psödohipoparatroidi,feokromasitoma

Kısa Boy Birliktelikli Sendromlar
Russell Silver Sendromu:üçgen yüz,mavi sklera
Progeria=Huntchinson Gilford Sendromu:1 yaş sonrası cücelik,yüz kemiklerinde hipoplazi ,alopesi, deri altı yağ dokusunun atrofisine bağlı ihtiyar görünümü,prematür ateroskleroz
Bloom Sendromu:kutaneus fotosensitivite ,konj telenjiektazik eritem,kromozom kırılması
Seckel Sendromu:kuş gagasına benzer burun,mikrosefalİ,MR(mental reterdasyon)
Dubowitz Sendromu:kaşların dış kısmında azalma,yüz-kıvrım yerlerinde egzema
Prader Willi Sendromu:şişmanlık, hipogenitalizm, MR,DM,küçük yaşta hipotoni
Bardet-Biedel Sendromu:polidaktili, hipogonadizm, MR
Piknodisositozis:cücelik,osteoskleroz (el ve ayakların uç falankslarnda trompet çomagı tarzı genişleme) ,fontanel açıklığı, süt dişlerinde gelişme geriliği,papagan gagası burun
Cornelia de Lange Sendromu: MR,simian çizgisi ,mikrobrakisefali,dirsekte fleks kontraktürü, hipertrikoz,düşük saç hattı, sık ve birleşik kaşlar,mikrognatia
Williams Sendromu:elfin yuz,MR,konj kalp hastalığı(supravalvüler aort stenozu) , infantil hiperkalsemi
Noonan Sendromu: MR, turner benzeri stigmalar, pulmoner stenoz,küçük penis,kriptorsidizm

Orantısız Boy Kısalığı
*iskelet displazileri
*metabolik kemik hastalıkları
*raşitizm
*akondroplazi
*IUBG tip 2:gebelik toksemisi , HT,annenin malnutrisyonu ,fetal malnutrisyon , annenin konik hastalığı, DM, çoğul gebelik,plasenta hastalıkları, annenin sigara kullanması

[bturkuaz]

şu aşı takvimi zırt pırt değişmio mu gıcık oluorum..pediatri stajında ezberlediğim haliyle kalsa ne güzel olur halbuki

[bturkuaz]

[QUOTE=pnr56;11570]


Kısa Boy Birliktelikli Sendromlar
Russell Silver Sendromu:üçgen yüz
Progeria=Huntchinson Gilford Sendromu:1 yaş sonrası cücelik,yüz kemiklerinde hipoplazi ,alopesi, deri altı yağ dokusunun atrofisine bağlı ihtiyar görünümü,prematür ateroskleroz
Bloom Sendromu:kutaneus fotosensitivite ,konj telenjiektazik eritem,kromozom kırılması
Seckel Sendromu:kuş gagasına benzer burun,mikrosefalİ,MR(mental reterdasyon)
Dubowitz Sendromu:kaşların dış kısmında azalma,yüz-kıvrım yerlerinde egzema
Prader Willi Sendromu:şişmanlık, hipogenitalizm, MR,DM,küçük yaşta hipotoni
Bardet-Biedel Sendromu:polidaktili, hipogonadizm, MR
Piknodisositozis:cücelik,osteoskleroz (el ve ayakların uç falankslarnda trompet çomagı tarzı genişleme) ,fontanel açıklığı, süt dişlerinde gelişme geriliği,papagan gagası burun
Cornelia de Lange Sendromu: MR,simian çizgisi ,mikrobrakisefali,dirsekte fleks kontraktürü, hipertrikoz,düşük saç hattı, sık ve birleşik kaşlar,mikrognatia
Williams Sendromu:elfin yuz,MR,konj kalp hastalığı(supravalvüler aort stenozu) , infantil hiperkalsemi
Noonan Sendromu: MR, turner benzeri stigmalar, pulmoner stenoz,küçük penis,kriptorsidizm

bu kadar sendromu tus için bilmek bence zaman kaybı,daha ele avuca gelir bilgileri çalışmak daha ii olmaz mı??örneğin kleinfelter uzun boylu olur gerisi kısadır

[pnr56]

bu kadar sendromu tus için bilmek bence zaman kaybı,daha ele avuca gelir bilgileri çalışmak daha ii olmaz mı??örneğin kleinfelter uzun boylu olur gerisi kısadır[/QUOTE]

tabiki haklısın.ezber için degil zaten göz aşinalığı..

[bturkuaz]

pnr56´isimli üyeden Alıntı

tabiki haklısın.ezber için degil zaten göz aşinalığı..

ya pnrcım benim gözüm korktu kendimi kandırmak için yazdım kızma nolur

[pnr56]

iyi çalışmalar