Sezeryana kim karar veriyor: Kadınlar mı, Hekimler mi, Sağlık Uygulama Tebliği mi?

[aerol]

Kadınların yaşadıkları sağlık sorunları konusunda son dönemlerde “yaşam boyu yaklaşım” felsefesi öne çıkmaktadır. Bu yaklaşım bebeklik ve çocukluk, adolesan (ergen), erişkin ve yaşlılık gibi dönemlerin sorunlarını bir bütünsellik içinde değerlendirmeyi ve sorunlara çözümü de aynı mantıkla çözebilmeyi önceler.
Kadınlar hemen her dönemde biyolojik yapıları ya da toplumsal cinsiyet (toplumun kadınlara cinsiyetleri nedeniyle atfettikleri yük) farkının yarattığı koşullara bağlı olarak sağlık sorunları yaşamaktadırlar. Özellikle toplumsal cinsiyet dinamiği sosyal, ekonomik, kültürel, vb. koşullar üzerinden kadınların sağlık alanındaki yaşadıkları olumsuzlukları da hızlandırabilmekte, derinleştirebilmektedir.
Kadınların cinsiyetlerine özel yaşadıkları sağlık sorunlar arasında üreme sağlığı sorunları arasında da önemli bir yeri olan doğuma ilişkin durum ve koşullar yer almaktadır. Doğum öncesi bakımın varlığı, doğumların sağlık personeli yardımı ile yapılabilmesinin sağlanması, doğum sonrasında anne ve bebeğin gerektiği kadar sağlıklı koşullarda izlenebilmesi bu dönemde yaşanma olasılığı olan sorunların çözümü için anahtar yaklaşımlardır (1).
Doğum süreci kadınların fiziksel, sosyal, biyolojik, ekonomik, vb. açılardan bir değişimi yaşadıkları bir dönemdir. Sürecin en önemli anlarından birisi de doğum eyleminin kendisidir. Doğum eylemi ile ilgili de son dönemlerde Dünyada ve Türkiye’de değişim olagelmektedir. Hemen herkes tarafından bilindiği üzere kadınların doğum ile ilgili iki seçenekleri bulunmaktadır: Normal doğum ve sezaryen. Bilimsel veriler herhangi bir endikasyon (gereklilik) olmadıkça tercih edilmesi gerekli doğum yönteminin normal doğum olması gerektiğini vurgular. Klasik tıp kitaplarının öncelikli yaklaşımları arasında olan bu gereklilikler kabaca bebeğe bağlı nedenler (bebekte doğumsal anomaliler, makat gelişi gibi yerleşim sorunları, ikiz gebelikler ve diğer çoğul gebelikler), anneye bağlı nedenler (daha önce rahimde cerrahi bir işlem geçirmiş olma, anneye ait bazı hastalıklar, üreme organlarının bulunduğu bölgede virus nedenli siğil, vb) doğuma ait sorunlar ve kordon sarkması, eş’in sarkması gibi diğer nedenler olarak sıralanabilir (2,3).
Ancak pratik uygulamalar bu yaklaşımın aksi yönde uygulamaların arttığını ortaya koymaktadır. Örneğin; Türkiye’de beş yılda bir yapılan Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması serisine göre 1998’de her 100 doğumun 14’ünün 2003 yılında ise 21.4’ünün sezaryen yolu ile yapıldığı saptanmıştır. Özel sağlık kurumlarındaki sezaryen yüzdeleri ise çok daha yüksektir. Dünyada da sezaryen ile ilgili benzer bir artma eğilimi vardır (4).
Sezaryen konusunu irdelerken aşağıdaki sorulara yanıt bulunabilmesi de çok önemlidir:
· Doğum yöntemine karar vermesi beklenen kadın tıbbi gereklilikleri ne kadar bilebilmekte ve içselleştirebilmektedir? Hekimin paternalistik (babacan) yaklaşımdan uzaklaşması ve kararı kadına bırakması ne kadar sağlanabilmektedir?
· Sezaryen gereklilik ve risklerini kadınlar yeterince bilmekte midirler? Bu bilgiler sağlık çalışanları tarafından düzenli ve sürekli olarak aktarılabilmekte midir?
· Normal doğum koşulları ülkemizde %100 sağlanabilmekte midir? Anne adayının kaygılarının giderilmesi, kadının fiziksel ve psikolojik olarak normal doğuma hazırlanması, doğum öncesi bakım ve eğitimlerin yapılması, anne-babanın doğum eylemine beraber hazırlanması, doğuma kocanın girmesinin sağlanması, normal doğumun insani koşullarda yapılması, ağrısız doğum ortamının hazırlanması ülkemizde eksik olan uygulamalardır. Bu koşullar sağlanmadıkça kadınların sezaryeni bir doğum yöntemi olarak tercih etmelerinin önüne geçilemeyecektir.
· Türkiye’de anne ölümleri 2005 yılında yapılmış olan bir çalışmaya göre her 100 000 annenin 28,5’i ölmektedir. Anne adayının doğuma hazırlıksız olması, erken yaşta evlilikler anne ölümlerini artıran riskler arasındadır. Ulusal veriler her 100 doğumun sadece 83’ünün sağlıklı koşullarda yapılabildiğini ortaya koymaktadır (5).
· Sezaryen uygulaması sağlıkta dönüşüm uygulamalarının bir uzantısı olan performans gerçeğinin bir kötüye kullanımı olabilir mi? Bu olasılığa karşı ne tür önlemler alınmaktadır? Sezaryen ile ilgili medyada çeşitli görüş ve değerlendirmeler yapılmaktadır. Bu değerlendirmelerden bir tanesi Sayın Çalışma Bakanı tarafından 16 Ekim 2008 tarihinde yapılmıştır. Belirtilen kaynaktan yapılan alıntıya göre bu değerlendirmede; ''Türkiye'de son Sağlık Uygulama Tebliği ile yani haziran 2007'den bugüne baktığınız zaman sezaryenle doğum yüzde 60'ları aşmış. (…) arkadaşlarımızın çoğu hekim, (doğru diyorsanız) buna diyecek bir şeyimiz yok, sezaryenle doğum yüzde 60-70-80'lere varmalı diyorsak mesele yok. Bu veriler doğrultusunda bir uygulama koyduk. 650 YTL olan sezaryenle doğum ücretini 450 YTL'ye indirdik. 250 YTL olan normal doğumu 400 YTL'ye çıkardık. Tıbben çok gerekliyse bu oranın yüzde 60'ları yüzde 70'leri zorlaması gerekiyor. Ama tıbben gerekliliği yoksa demek ki, 650 gerekliliğinden dolayıdır ki bunlara keşke hiç başvurmasak.'' İfadesi kullanılmıştır (6).
Deyim yerinde ise "sezaryen patlaması"nın çaresinin Sayın Bakan’ın ifadelerinde yer alan öneri olmadığı açıktır. Sezaryen ücretini düşürüp normal doğum ücretini yükselterek çözüm aramak; sağlıkla ilgili her sorunun nedenini hekimlerde arayan ve her şeyi parayla ölçen bir siyasi anlayışın uzantısıdır. Normal doğumu destekleyen sağlık politikaları uygulanmalı ve buna uygun bir sağlık örgütlenmesi içinde normal doğum eylemi daha insani bir hale getirilmelidir. Bu konuda önemli bir ayrıntı da hekimlerle birlikte çalışan diğer sağlık çalışanlarıdır. Özellikle de normal doğumlarda çok önemli görevler üstlenen ebelere, hak ettikleri değeri veren politikalar uygulanmadıkça bu çabalar sonuçsuz kalmaya mahkumdur. Kadınlar sağlıklı koşullarda doğumların yüzde yüz olduğu; her doğumun sağlık personeli tarafından yaptırıldığı düzenlemeleri istemektedirler.
Ankara Tabip Odası kadın komisyonu çalışanları olarak çözüm üretmeye katkı yapan çalışmalar içindeyiz. Kadın hekimler olarak biz, bu sağlık sistemi içinde normal doğum eylemine gereken önemin verilmediğini düşünüyoruz. Çözüm yolu, gelişen teknolojiyi de kullanarak normal doğum eyleminin kolaylaştırılmasından ve kadınların desteklenmesinden geçmektedir. Kamuoyu ile saygı ile paylaşılır.
ATO Kadın Komisyonu Güncel Bilgi Notu
Yararlanılan Başlıca Kaynaklar
1. Akın A, Özvarış ŞB. Üreme Sağlığı.Halk Sağlığı Temel Bilgiler Kitabı İçinde. Hacettepe Üniversitesi Yayınları, 2008; 208-211.
2. Sezaryen endikasyonları. http://www.saglik.gov.tr/extras/biri...rotokoller.pdf - Erişim Tarihi: 29 Ekim 2008.
3. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması, 2008 (Özet Rapor). http://www.hips.hacettepe.edu.tr/tnsa2003/data/ozetrapor.pdf. Erişim Tarihi: 29 Ekim 2008.
4. Akın A, Özvarış ŞB. Aile Planlaması.Halk Sağlığı Temel Bilgiler Kitabı İçinde. Hacettepe Üniversitesi Yayınları, 2008; 248,265.
5. Türkiye Ulusal Anne Ölümleri Çalışması 2005 (Ana Rapor). HÜ Nüfus Etütleri Enstitüsü Yayınları.
6. Medimagazin Dergisi, “Hekimler, kamudan özele kayıyor”, 27-10-2008 tarihli haber, http://www.medimagazin.com.tr/haber.php?id=55464&q=sezaryen. Erişim Tarihi: 2 Kasım 2008.
http://www.ato.org.tr/#/bilgi/hekiml...lgiler/detay/5

Moises Hawkins from Philadelphia was looking for an essay on healthy food

Deondre Bell found the answer to a search query an essay on healthy food






write my paper










an essay on healthy food
an essay on healthy lifestyle
an essay on healthy living
an essay on high school life
an essay on historical monuments in india
an essay on historical places in pakistan
an essay on history of communication
an essay on history of computers
an essay on how can we protect our environment
an essay on how force makes stuff move
an essay on how i spend my free time at home
an essay on how i spent my diwali vacation
an essay on how i spent my winter vacation
an essay on how peple fall into debt
an essay on how somthing works
an essay on how technology impacted the society
an essay on how to be a good listener
an essay on how to behave
an essay on how to behave in class
an essay on how to behave in school
an essay on how to behave in the cafeteria
an essay on how to breakdown a basketball game
an essay on how to develop road safety culture
an essay on how to keep our environment clean
an essay on how to make a pizza
an essay on how to play basketball
an essay on how to play soccer
an essay on how to prevent hunger and malnutrition
an essay on how to prevent road accidents
an essay on how to protect the environment
an essay on how to shoot a basketball
an essay on how to write an academic essay
an essay on how to write an essay
an essay on how world war 1 started
an essay on human cloning
an essay on human feeling
an essay on human understanding
an essay on human understanding john locke
an essay on human understanding john locke summary
an essay on human understanding locke
an essay on human understanding pdf
an essay on human understanding quotes
an essay on human understanding sparknotes
an essay on human understanding summary
an essay on human understanding tabula rasa
an essay on human values
an essay on humanity to animals
an essay on humanity to animals thomas young
an essay on hypocrisy
an essay on hypocrisy by timothy mcveigh

write my essay
correct my essay
descriptive essay topics
write my research paper
essay help

argumentative essay hills like white elephants
assistant curator cover letter
best creative essay writers sites usa
business plan kits for dummies pdf
biotechnology essay
best dissertation conclusion editing sites for mba
best report ghostwriters websites us
adverbs essays
best college essay ghostwriter for hire

Tyron Edwards from Skokie was looking for cheap blog post writing services

Coty Barnes found the answer to a search query cheap blog post writing services





write my paper














cheap blog post writing services
cheap blog post writing services au
cheap blog post writing services ca
cheap blog post writing services for college
cheap blog post writing services for masters
cheap blog post writing services for mba
cheap blog post writing services for phd
cheap blog post writing services for school
cheap blog post writing services for university
cheap blog post writing services gb
cheap blog post writing services online
cheap blog post writing services uk
cheap blog post writing services us
cheap blog post writing services usa
cheap blog post writing site
cheap blog post writing site au
cheap blog post writing site ca
cheap blog post writing site for college
cheap blog post writing site for masters
cheap blog post writing site for mba
cheap blog post writing site for phd
cheap blog post writing site for school
cheap blog post writing site for university
cheap blog post writing site gb
cheap blog post writing site online
cheap blog post writing site uk
cheap blog post writing site us
cheap blog post writing site usa
cheap blog post writing sites
cheap blog post writing sites au
cheap blog post writing sites ca
cheap blog post writing sites for college
cheap blog post writing sites for masters
cheap blog post writing sites for mba
cheap blog post writing sites for phd
cheap blog post writing sites for school
cheap blog post writing sites for university
cheap blog post writing sites gb
cheap blog post writing sites online
cheap blog post writing sites uk
cheap blog post writing sites us
cheap blog post writing sites usa
cheap blog post writing website
cheap blog post writing website au
cheap blog post writing website ca
cheap blog post writing website for college
cheap blog post writing website for masters
cheap blog post writing website for mba
cheap blog post writing website for phd
cheap blog post writing website for school

essay writing service
type my essay
buy essays online
correct my essay

cover letter for a paper
cheap critical analysis essay ghostwriting services for phd
custom article review ghostwriting websites for phd
cheap dissertation introduction ghostwriting website online
college papers on line
cover sheet how to write
collected essay galilee gospel
cheap content editor for hire for masters
cause and effect of computer addiction essay

Kadeem Olson from North Little Rock was looking for meaning of critical

Douglas Tucker found the answer to a search query meaning of critical





write my essay














meaning of critical
meaning of critical analysis
meaning of critical in hindi
meaning of critical thinking
meaning of critiquing
meaning of curriculum vitae and resume
meaning of cv resume
meaning of cv resume title
meaning of descriptive method in thesis
meaning of desertation
meaning of discuss in essay question
meaning of discuss in essay writing
meaning of discuss in essays
meaning of disertation
meaning of dissertation
meaning of dissertation wikipedia
meaning of easter essays
meaning of empirical literature review
meaning of enclosure on cover letter
meaning of essay
meaning of essay in spanish
meaning of essay writing
meaning of essayer
meaning of essayist
meaning of essayon
meaning of essayons
meaning of expository essay
meaning of formal and informal essay
meaning of friendship essay
meaning of homework
meaning of hypothesis in research
meaning of hypothesis in research methodology
meaning of individuality essay
meaning of irredentism essay
meaning of keywords in research paper
meaning of life essay
meaning of life essay free
meaning of life essay ideas
meaning of life essay introduction
meaning of life essay topics
meaning of life essays
meaning of life essays examples
meaning of life philosophy essay
meaning of literature review
meaning of literature review in dissertation
meaning of literature review in research
meaning of love essay
meaning of love essays
meaning of magna cum laude resume
meaning of market segmentation in essay

essay writer
descriptive essay topics
expository essay topics
correct my essay
persuasive essay topics
essay help

literature review writing services ca
passage to india thesis
popular annotated bibliography proofreading websites for college
pay to do ancient civilizations biography
papers written by students
martinsburg resume service
passenger transport
narrative essay bin
phd essay assistance
order esl dissertation introduction

Jade Lawson from Wichita was looking for homework lady info

Cameron Fuller found the answer to a search query homework lady info





write my essay














homework lady info
homework language
homework language arts
homework lap desk
homework last year
homework late pass template
homework latex
homework latex template
homework latin domesticum
homework latitude longitude
homework law
homework law california
homework lawn
homework laws
homework lawsuit
homework lawsuit canada
homework lax
homework leads to depression
homework learning
homework learning disabilities
homework learning from practice
homework learning from practice ofsted
homework learning motivation preference
homework least squares
homework least squares interpolation
homework least squares numerical
homework legal
homework lesbian
homework lesbian encounter videos
homework lesbian video
homework lesbians
homework less
homework less work
homework lesson
homework lesson 6 accounting ashworth
homework lesson art
homework lesson plans
homework lessons
homework letter
homework letter parent philosophy teacher
homework letter to parents
homework letters
homework letters to parents from teachers
homework levels
homework levels have increased significantly in the past five years
homework levels increasing
homework liboff mechanics quantum solution
homework library
homework life success webquest
homework likes who

write my essay for me
persuasive essay topics
essay writing service
informative essay topics

homework in science
law commission essay competition
how to write apple logo
interesting places in langkawi essay
how to write a critical self appraisal
how to write upper and lower case letters in cursive
how do you cite an online source in apa format
ielts general writing task 1 question types
how to write movie titles in essays
how to write business english letters